第一千一百二十四章 集体高潮

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硬最明显的位置，但不能追求一次性大角度闭合。”
  又有主任问了。
  “原来的固定节段怎么办？全部取掉？”
  “能取的取，不能取的不强求。”
  张凡说得很干脆。
  “翻修手术最怕两种执念。第一种，非要把旧东西拆得干干净净；第二种，非要把术后片做得像尺子量出来一样。
  “旧的系统，只要不影响新的构建，不一定非得和它死磕。病人不是来做拆迁的。我们解决的是力线和神经压迫，不是为了证明谁能把断钉取出来。”
  会议室里有人笑了。
  不过，笑声不大。
  这台手术，讨论了足足两个多小时。
  不是张凡一个人讲。
  真正的顶级专家坐在一起，气氛慢慢也热起来了。
  有人提出，是否应该增加前路支撑。
  有人提出，病人的骨质条件不算太好，近端交界性后凸如何预防。
  还有人提出，病人既往有静脉血栓风险，术后抗凝和引流之间怎么平衡。
  很多人没见识过术前讨论，其实大多数术前讨论都是流于形式。毕竟每天干的都是熟练活。
  但有时候，这个术前讨论也是一种办公室斗争。
  比如一个骨折的患者，A副主任的意思是髓内钉固定，B副主任的意思是钢板固定。
  而科室主任马上要退休了。
  这个时候的讨论就精彩了！
  往往讨论的并不是病情，而是站队！
  主任一言不发，下面的医生，脑海里全是谋划着到底跟那个……
  可今天不一样。
  张凡坐在那里，谁提问题，他都认真听。
  说得对的，直接点头。
  有些地方和自己想法不一样的，就拉着影像反复讨论。
  最后，几位老主任甚至拿着激光笔，从不同方向比画起了矫形力线。
  一开始还算客气。
  后来声音越来越大。
  “你这个位置截骨，矫正力矩不够。”
  “谁说不够？你光看局部角度，没看骨盆。”
  “骨盆我当然看了，但病人上胸椎僵硬，你这个矫正会把应力推到近端去。”
  “那你说怎么办？”
  “我说加过渡棒！”
  “你加过渡棒，固定刚度又变了。”
  眼看两位老主任就快从学术讨论，发展到回忆几十年前的恩怨。
  大师哥急得额头都出汗了。
  这种场面，他最怕。
  都不是一个系统的，他拦谁都不合适。
  结果，张凡轻轻敲了敲桌子。
  “先别争。”
  会议室慢慢安静。
  “你们两个说得都对。”
  张凡指着屏幕。
  “近端保护要做，过渡构建也要考虑。但我们不能为了防止一个并发症，把另一个风险放大。病人的骨质、肌肉条件、既往固定范围都摆在这里。过渡棒可以加，但不作为主要矫形力量承担者。
  “另外，近端韧带复合体保护必须做。不是说做了就绝对不出问题，而是我们该做的，尽量做。”
  两个老主任都没说话。
  过了一会，其中一个点了点头。
  “可以。”
  另外一个也嗯了一声。
  大师哥这才暗暗松了一口气。
  他心里感慨。
  这种人，真的很难凑到一起。
  凑到一起以后，也真的不是谁嗓门大谁就能说了算。
  你得压得住。
  怎么压？
  不是靠行政职务。
  更不是靠谁医院大。
  在骨科这个行当，特别是在一群顶级骨科医生面前，你要压得住，只有一个办法。
  你得比他们更懂。
  不过有张凡在，一句话就搞定了。
  而且他是把这台手术从病人的整体平衡，到每一个固定节段，到术后可能出现的问题，全都提前摆在了桌子上。
  这就不是单纯会做手术了。
  这是把别人脑子里还零零散散的东西，提前拢成了一条线。
  最后，手术方案确定。
  翻修后路长节段固定。
  分阶段充分松解。
  重点节段截骨矫形。
  保留不影响重建的旧内固定残留。
  术中神经监测全程覆盖。
  多学科团队待命。
  术后进入重症监护，早期康复介入。
  讨论结束的时候，大师哥的嘴都快合不上了。
  这套方案，说是专家共识，也不算夸张。
  当然了，严格意义上，专家共识得有组织、有流程、有文献检索、有投票，还得有一堆让人看了头疼的附件。
  今天这个不算。
  今天是硬碰硬碰出来的。
  一群真正做过这种手术的人，把各自最有价值的经验扔出来，最后在张凡的引领下，变成了一个最贴合这个病人的方案。
  这比什么都值钱。
  可以说，这种讨论，是极其难得的，不意气之争，不站队之争，大家也不藏私，就是对这个患者的病情，说出自己最拿手的看法出来。
  一个手术讨论，几乎把脊柱矫正的指南都给灭了。
  这个讨论的含金量可想而知了。什么是专业，这才是专业。
  不光张凡爽，一群主任们也爽。
  顶级骨科的大脑门，单纯的因为技术碰撞在一起，这里面激情四射的绝对是够爽的。
  毕竟，能和他们在技术上碰触火花的人并不多。
  而今天，不光有一个，还有一群。
  有的老主任，激动的嘴角都反刍了白沫子，甚至有的人老主任看着达成的手术方案，心里竟然有一种自己为啥不再年轻个几年呢？
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