第一千一百二十四章 集体高潮

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论，在一般医院被录制以后，往往就是成了一个科室的学习资料。
  有时候，有心人会看一看，但绝大多数都是束之高阁的。
  毕竟魔都的这种医院，不缺乏学习资料的。
  而考神会卖，卖出去以后，让更多的医生都能看到，当然了，能不能学会，考神是不负责的。
  这种级别的讨论，里面很多东西，真不是一句患者隐私就能概括完的。
  更重要的是，有些手术思路，大家平时不会这么直白地拿出来讲。
  你可以写论文。
  论文写出来以后，什么截骨，什么置钉，什么矫形，都写得清清楚楚。
  可真正到了台上，第一颗螺钉为什么不打这里，第二次闭合为什么不继续追角度，这种东西，论文里写不出来。
  写出来，别人也未必看得懂。
  会议室里，张凡没有摆架子。
  大师哥安排了三个年轻人当他今天的助手。
  三个年轻人年纪都不大，最大的也就三十出头。
  平时在涉外医院，年轻医生多少有点自己的骄傲。
  毕竟能进这种医院的，学历、背景、能力都不差。
  而且，涉外医院的待遇也好。
  一般医院的年轻医生，熬了一个夜班，第二天还得像孙子一样写病历、跑检查。
  人家这边的年轻医生，至少在设备和条件上，确实比一般医院舒服得多。
  可今天这三个年轻人坐在张凡后面，腰杆都绷得笔直。
  他们知道，今天不是来当花瓶的。
  张凡之前就说了。
  “进了手术室，别想着端盘子。你们是医生，不是人形器械架。看不懂可以问，想不明白可以记，但手术结束以后，我要问。”
  三个年轻人当时脸色潮！
  谁都知道张凡讲东西，是真讲。
  有些教授，一台手术下来，年轻医生问一句为什么，他就说一句：多做，多体会。
  这话没错。
  可问题是，你一个年轻医生，哪来那么多机会去体会？
  特别是这种高风险的大手术，一辈子能独立主刀多少台？
  张凡不一样。
  只要你敢问，他就敢讲。
  甚至有的时候，手术做完了，别人都走了，他还能把年轻医生留下来，对着术中影像重新讲一遍。
  所以，涉外医院这三个年轻人紧张的都要颤抖。
  这种机会，错过了，估计能后悔一辈子。
  而且，今天这个架势，明显就是院长要把他们三个人当主任培养的。
  大师哥坐在张凡侧面，脸上笑得像是刚捡了一个大便宜。
  他确实捡到大便宜了。
  本来，一台复杂的二次脊柱矫形，最多就是一台高难度手术。
  手术成功了，病人好，医院也有面子。
  可现在不一样。
  张凡把沪上这帮人全部拉到一起，术前讨论，术中示教，术后还要复盘。
  这已经不是一台手术了。
  这相当于把沪上脊柱外科最顶级的一批人，硬生生地按在了一张桌子上。
  “我就不客套了，大家都挺忙的，不浪费大家时间了，直接开始吧。”
  张凡坐下以后，也没客气。
  投影幕布上出现了病人的影像资料。
  全脊柱正侧位片、CT三维重建、MRI、既往手术记录，还有病人站立和行走的视频。
  屏幕上，病人的脊柱明显向一侧偏斜。
  不光是侧弯。
  腰椎后凸，胸腰段僵硬，骨盆代偿明显。
  病人站立的时候，整个人像是被人从后面推了一把，头往前探，膝盖也有轻度屈曲。
  “患者四十八岁，女性，第一次手术在七年前。”
  张凡没有念病例，而是直接点出最关键的东西。
  “第一次手术做的是长节段固定矫形，术后两年开始腰背痛，四年后出现进行性躯干前倾。最近一年，双下肢麻木加重，走路距离明显缩短。”
  “影像上看，原固定系统有两处断裂，腰椎下段螺钉松动，胸腰段有明显假关节。最关键的是，矢状位失衡已经超过了病人的代偿能力。”
  一个做脊柱畸形的主任开口了。
  “她这个骨盆后倾已经到极限了。”
  张凡点头。
  “对。很多人看这类病人，首先看侧弯。其实这台手术，侧弯不是第一矛盾。第一矛盾是她站不住了。”
  说着，张凡点开病人行走的视频。
  病人走路很慢。
  每一步，都像是把头往后拽一点，把屁股往前送一点。
  这是人体本能在维持平衡。
  但人体不是机器。
  你让一个人一天两天这样站着，他还能忍。
  让她七年、八年一直这么活，髋关节、膝关节、腰背肌肉，全都在替脊柱还债。

  “我的意见，是翻修固定，加多节段截骨，重新建立矢状位平衡。”
  张凡说完，会议室里没有人马上接话。
  这种时候，真正有水平的人，反而不会急着发表意见。
  因为大家知道，方案大方向好定。
  难的是细节。
  果然，过了几秒，一个老主任先开口了。
  “截骨位置放在哪里？”
  张凡把影像放大。
  “计划放在胸腰段顶椎附近，但不做单纯的顶椎截骨。病人腰椎下段的活动度已经很差，代偿也没有余地。我们要把矫形力量分散。”
  “分散到哪里？”
  “上端通过后柱截骨释放一部分，下端重新建立稳定锚定。真正的截骨主力放在畸形僵

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