第一千一百二十五章 术中三问

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周围、小血管周围，越干净，有时候越危险。”
  这句话，又被观摩室里不少人记了下来。
  接下来，到了松解和截骨阶段。
  这也是整台手术最让人紧张的地方。
  脊柱已经僵硬。
  不松解，不截骨，连接棒再粗，医生力气再大，也不可能把病人的脊柱安全地拉回合理位置。
  可截骨的边界，稍微多一点，少一点，风险都不一样。
  “先减压。”
  张凡说道。
  “为什么？”
  这次，三个年轻人都抢着回答。
  “给神经留空间。”
  “对。”张凡说，“骨头闭合的时候，神经也要有退路。你不能把路堵死了，再问人为什么过不去。”
  超声骨刀开始工作。
  器械发出细微的声音。
  手术室里，所有人的注意力都到了极限。
  张凡的动作依旧不快。
  每处理一点骨质，就要探查一次。
  每靠近椎管一步，就停下来确认。
  这种东西，真不是课本能教会的。
  术前影像上画一条线，不难。
  真正难的是，进了手术室以后，病人的实际情况和影像不一样，瘢痕比预想的严重，骨质比预想的差，甚至麻醉状态也会影响判断。
  这时候，你还敢不敢按照原计划做？
  你敢不敢改？
  改多少？
  这些，都靠医生。
  截骨完成以后，临时棒先行固定。
  张凡再次确认神经监测。

  “正常。”
  “血压？”
  “稳定。”
  “准备第一次闭合。”
  观摩室里，气氛凝固。
  所有人都盯着屏幕。
  张凡没有直接上大力量。
  而是用极小的幅度，先让截骨面接触。
  观摩室里，专家们静静地看着。
  因为他们知道，张凡说得对。
  医生最难的，不是能做。
  是知道什么时候不做。
  很多顶级专家，能把脊柱拉得更直。
  但不一定每一个病人，都需要更直。
  外科不是比赛。
  没有满分，只有病人能不能活得更好。
  正式固定完成，连接棒锁定，横连接安装。
  再次神经监测，一切稳定。
  最后一针缝合完成。
  手术室里的气氛终于松了一些。
  麻醉逐渐减浅。
  病人苏醒后，双下肢活动存在。
  神经监测全程稳定。
  出血量控制在预期范围内。
  张凡脱下手套，脸上也没什么特别高兴的表情。
  他先看了一眼患者的脚趾活动，又问了问麻醉医生生命体征。
  “送监护。”
  手术室外，专家们进入了沉思。
  张凡的手术没得说，但他们更在意的是，涉外的三个助手，今天发挥得很好。
  对于涉外，这种并不是传统骨科大院，对于他们的年轻医生，专家们了解的不多。
  但，今天的水平，已经很高了。
  而且，更重要的是，专家们对于张凡的术前术中术后的三问，也沉思了良久。
  终于，金瑞的骨科主任像是自言自语一样，轻轻地说了一句：“我们骨科难道不能统一一下，二次手术的基本原则吗？”
  头次手术，也就是初次手术，这种手术，规范很多，就和大江南北的新娘子一样，流程都是有俗成约定的。
  可到了二次，这里面规矩就明显少了很多。
  有在车里的，也有在沙发上的，甚至还有小树林里面的。
  在手术室里，这种二次手术也是一样的。
  各有各的做法。
  这里面原因很多，因为你不知道，第一次手术的时候，是个黑人还是个白人。
  但，问题也来了，二次手术的难度也是特别高的。
  骨科江湖里，有这么一句话，谁放的钢板谁取，师父死了，学生取，这是有血的教训的。
  比如一个螺钉，当时在手术室里的时候，就弄滑丝了。
  然后，为了让他固定，主刀医生突发奇想地来这么一句：“稍微给点骨水泥固定一下！”
  这尼玛，他是把骨头固定好了，然后等患者半年或者更久的时间到医院取钢板的时候，接手的医生头都大了。
  十八般武器，全都上去了，就是尼玛螺钉取不下来。
  现在，骨科这边的大佬终于想统一这个二次手术了，这是好事，但也相当的难。
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